脳神経外科研修プログラム

 

【 卒後3年目(後期研修1年目)】 神経学的診断、画像診断、救急患者の診断,正確な病態生理の把握.前頭側頭開頭術・両側前頭開頭術,硬膜縫合・硬膜形成術,皮下・皮膚縫合,頭蓋形成術,慢性硬膜下血腫ドレナージ,脳室ドレナージ術,V-Pシャントの習得.


【 4年目(後期研修2年目) 】 後頭蓋窩開頭術,sylvian dissection, interhemispheric dissection, STA-MCA anastomosis,脳内血腫除去術の習得. 


【 5年目 】 外傷、頚椎後方除圧術、各種血管吻合技術の修得、橈骨動脈採取及び静脈グラフトによる橈骨動脈再建.頭蓋底外科Cadaver Courseでの手術解剖トレーニング


【 6年目 】 血管吻合術,Sylvian fissureの無血剥離、 interhemispheric fissureの剥離,脳動脈瘤clipping,頭蓋底外科Cadaver Courseでの手術解剖トレーニング 


【 7年目 】 脳神経外科専門医試験受験,専門医取得. 血管吻合術, 腫瘍摘出術、頚椎前方固定術,
頭蓋底外科Cadaver Courseでの手術解剖トレーニング


【 8-10年目 】 病棟医長として後輩の指導および術者として手術全般に関わる.Interhemispheric fissureの無血剥離技術の修得.頭蓋底外科Cadaver Courseでの手術解剖トレーニング


【 11年目以降 】 遮断時間20分以内のSTA-MCA anastomosisの修得.頭蓋底外科Cadaver Courseでの手術解剖トレーニング

臨床教育プログラム : モーニングカンファレンス,手術ビデオカンファレンス.

 


脳神経外科手術技術習得における姿勢

STA-MCAバイパスや橈骨動脈グラフト(RAG)使用によるhigh flow bypassなどの脳血行再建が,クリッピング不可能な巨大脳動脈瘤治療におけるキーポイントになりますが,これらの血行再建を習得するためには,

 

1.正確な皮膚・筋・骨・硬膜の止血と手術解剖の理解

2.正確なsylvian dissection:静脈・軟膜・軟膜血管の温存

3.正確なinterhemispheic dissection:軟膜損傷のない剥離


これらの基本手術操作を習得することにより,正確な脳血行再建=微小血管吻合が可能になるのです.